醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒規(guī)范中紫外線消毒的常見誤區(qū)與解決方案

在眾多消毒技術(shù)中，紫外線（UV）消毒因其操作相對簡便、無化學(xué)殘留、對環(huán)境友好等優(yōu)點，被廣泛應(yīng)用于空氣、物體表面乃至水的消毒。然而，在實際應(yīng)用中，許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)對紫外線消毒的理解存在偏差，操作不規(guī)范，導(dǎo)致消毒效果大打折扣，甚至可能帶來安全隱患。本文將結(jié)合《WS/T 367-2012 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》和《GB 15982-2012 醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》，剖析醫(yī)療機(jī)構(gòu)紫外線消毒中常見的誤區(qū)，并提出相應(yīng)的解決方案。

誤區(qū)一：認(rèn)為所有紫外線都能有效殺滅微生物。

這是一個非常普遍的誤解。許多人簡單地將紫外線等同于殺菌紫外線，而忽略了紫外線的波長范圍及其生物學(xué)效應(yīng)。紫外線根據(jù)波長可分為UVA（315-400nm）、UVB（280-315nm）和UVC（100-280nm）。其中，真正具有高效殺菌作用的是UVC波段，特別是波長在200-280nm之間的深紫外區(qū)域。這是因為微生物的DNA和RNA對254nm左右的紫外線吸收率最高，該波段的能量足以破壞DNA雙鏈結(jié)構(gòu)中的堿基對，形成嘧啶二聚體，從而阻斷其復(fù)制和轉(zhuǎn)錄，達(dá)到殺滅或抑制其活性的目的。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須選用專門用于消毒的UVC波段紫外燈管。根據(jù)《WS/T 367-2012》和《GB 15982-2012》的要求，用于空氣和物體表面消毒的紫外線燈，其輻照強(qiáng)度應(yīng)不低于70μW/cm2（距離1米處）。在選擇設(shè)備時，應(yīng)明確其發(fā)射的紫外線主波長在UVC范圍內(nèi)，通常為254nm左右。同時，要確保設(shè)備能夠提供足夠的輻照劑量（輻照強(qiáng)度×照射時間），以滿足不同消毒對象（空氣、表面、水）的殺滅要求。例如，對于空氣消毒，GB 15982-2012規(guī)定，消毒后空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤4CFU/(皿·15min)，這就需要確保紫外線燈的輻照強(qiáng)度和照射時間足夠，以殺滅空氣中的懸浮微生物。

誤區(qū)二：對紫外線輻照強(qiáng)度和照射時間認(rèn)識不足

“開燈就是消毒”是另一個誤區(qū)。紫外線消毒的效果取決于兩個關(guān)鍵因素：輻照強(qiáng)度和照射時間，其乘積即為輻照劑量。僅僅開啟紫外燈，如果強(qiáng)度不足或時間過短，是無法達(dá)到預(yù)期消毒效果的。不同微生物對紫外線的抵抗力不同，所需的最低有效劑量也不同。此外，燈管隨著使用時間的增加，其輻照強(qiáng)度會逐漸衰減。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照《WS/T 367-2012》和《GB 15982-2012》推薦的參數(shù)進(jìn)行操作。例如，用于空氣消毒時，通常要求每立方米空間不少于1.5W的紫外線功率，照射時間不少于30分鐘至1小時。用于物體表面消毒，則需根據(jù)表面材質(zhì)、污染程度等因素調(diào)整時間和距離。更重要的是，需要定期監(jiān)測紫外燈管的輻照強(qiáng)度。根據(jù)規(guī)范要求，新燈管的輻照強(qiáng)度應(yīng)不低于90μW/cm2（30W燈管，距離1米），使用中的燈管不低于70μW/cm2。當(dāng)輻照強(qiáng)度低于標(biāo)準(zhǔn)值時，應(yīng)及時更換燈管，這就需要借助專業(yè)的檢測工具。

誤區(qū)三：缺乏對紫外線消毒效果的驗證

很多機(jī)構(gòu)安裝了紫外線消毒設(shè)備后就“一勞永逸”，很少對其實際消毒效果進(jìn)行驗證。設(shè)備老化、安裝不當(dāng)、使用不規(guī)范等問題，都可能導(dǎo)致消毒效果不達(dá)標(biāo)，但因為沒有定期檢測，問題往往被忽視，留下感染隱患。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立紫外線消毒效果的監(jiān)測和評價機(jī)制。除了定期檢測燈管輻照強(qiáng)度外，還應(yīng)定期進(jìn)行消毒效果生物監(jiān)測。例如，可以在消毒前后使用采樣方法（如沉降法、涂抹法）采集空氣或物體表面的微生物樣本，進(jìn)行培養(yǎng)計數(shù)，對比消毒前后的菌落數(shù)變化，判斷是否達(dá)到《GB 15982-2012》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。同時，應(yīng)建立設(shè)備維護(hù)檔案，記錄燈管更換時間、輻照強(qiáng)度檢測結(jié)果等，確保持續(xù)合規(guī)。

另外，技術(shù)支持——精準(zhǔn)測量是關(guān)鍵。要有效解決上述誤區(qū)，特別是準(zhǔn)確評估紫外線燈管性能和消毒效果，離不開可靠的測量工具。正如前文所述，定期檢測紫外燈管的輻照強(qiáng)度至關(guān)重要，需要借助專業(yè)的紫外線輻照計。《WS/T 367-2012》醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)中明確：開啟紫外線燈5 min后，將測定波長為253.7nm的紫外線輻照計探頭置于被檢紫外線燈下垂直距離1m的中央處，特殊紫外線燈在推薦使用的距離處測定，待儀表穩(wěn)定后，所示數(shù)據(jù)即為該紫外線燈的輻照度值。 

SinABC推出的紫外線輻照計系列產(chǎn)品中的Sin254專門針對230-280nm波段進(jìn)行測量，其峰值響應(yīng)波長（λp）為254nm，正好覆蓋了UVC消毒燈的主要發(fā)射波段，使用這樣的專業(yè)儀器，可以精確測量紫外燈在使用過程中的實際輻照強(qiáng)度，判斷其是否滿足《WS/T 367-2012》規(guī)定的最低標(biāo)準(zhǔn)（70μW/cm2），從而及時更換老化燈管，確保消毒效果。精準(zhǔn)的測量數(shù)據(jù)也為優(yōu)化消毒參數(shù)、評估消毒效果提供了客觀依據(jù)。

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