加速康復(fù)外科（enhanced recovery aftersurgery，ERAS）是指在圍手術(shù)期實施各種已證實有效的方法減少手術(shù)患者的應(yīng)激及并發(fā)癥，減少生理及心理創(chuàng)傷和應(yīng)激，降低病死率及縮短住院時間，加快患者的康復(fù)速度。
主要內(nèi)容包括：對患者的術(shù)前教育、優(yōu)化麻醉、減少應(yīng)激反應(yīng)、術(shù)中保溫及深靜脈血栓預(yù)防、有效鎮(zhèn)痛；使用加壓冷熱敷治療設(shè)備強(qiáng)化術(shù)后康復(fù)治療，包括早期下床活動及早期腸內(nèi)營養(yǎng)，其核心是強(qiáng)調(diào)以服務(wù)病人為中心的診療理念。
加速康復(fù)涉及醫(yī)師、麻醉師、手術(shù)護(hù)士等人員和護(hù)理、營養(yǎng)、康復(fù)、醫(yī)院管理等多個環(huán)節(jié)，同時離不開患者及其家屬的配合。
患者應(yīng)如何配合呢？
術(shù) 前
1.禁煙、禁酒：吸煙可至組織氧合降低、傷口感染、肺部并發(fā)癥增加及血栓形成等；戒煙的好處有縮短住院時間，降低并發(fā)癥和病死率，改善預(yù)后，術(shù)前即完成戒煙、戒酒，同時進(jìn)行深呼吸的訓(xùn)練。
2.配合做好術(shù)前評估：術(shù)前全面完成營養(yǎng)篩查、心功能及基礎(chǔ)疾病評估，并經(jīng)相關(guān)科室會診予以糾正，將機(jī)體調(diào)整至狀態(tài)，以降低圍手術(shù)期嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。
3.術(shù)前營養(yǎng)支持：配合做好各項檢查，BMI≤18.5，血清蛋白≤30g/L，應(yīng)配合做好營養(yǎng)支持，選腸內(nèi)營養(yǎng)，腸內(nèi)不能滿足可以結(jié)合腸外營養(yǎng)支持，改善營養(yǎng)狀況，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。
4.學(xué)會踝泵運(yùn)動、腓腸肌擠捏、股四頭肌的鍛煉：防止術(shù)后深靜脈血栓形成。
5.學(xué)會疼痛評分：以備術(shù)后及時使用加壓冷熱敷治療設(shè)備用來止痛措施減少疼痛。
6.術(shù)前腸道準(zhǔn)備：術(shù)前禁止進(jìn)食6小時，術(shù)前2小時可飲用清飲料(如糖水等，但需在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下飲用)，這樣可以減輕病人饑餓、口渴、煩躁、緊張等不良反應(yīng)，一般情況下不進(jìn)行常規(guī)清潔灌腸（腸道特殊手術(shù)除外）。
術(shù) 中
1.必要時根據(jù)病情預(yù)防性使用抗生素。
2.優(yōu)化麻醉方式：選擇合適的麻醉方式以滿足外科手術(shù)的需要，病人能快速蘇醒，利于保護(hù)肺功能，減少心血管負(fù)擔(dān)和術(shù)后腸麻痹，有效的止痛，保護(hù)免疫功能。
3.術(shù)中輸液：術(shù)中輸液可以保證機(jī)體體液量的平衡，防止術(shù)中低血壓。
4.手術(shù)方式：醫(yī)生會根據(jù)病情選擇合適的手術(shù)方式，減少術(shù)后并發(fā)癥，再搭配使用以加壓冷熱敷治療設(shè)備促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。
5.術(shù)中保溫：術(shù)中術(shù)后保溫可降低出血、提高免疫、縮短麻醉蘇醒時間，避免心臟并發(fā)癥的發(fā)生，降低切口感染率。采取加溫床墊、暖風(fēng)機(jī)、液體及沖洗液的加溫、部位的保溫等措施，以維持中心體溫不低于36°C。
術(shù) 后
1.早期活動：可促進(jìn)呼吸、胃腸、肌肉骨骼等功能恢復(fù)，有利于預(yù)防肺部感染、壓瘡和下肢深靜脈血栓形成。術(shù)后即可半臥位或床上活動，術(shù)后第1天即可下床活動，逐日增加活動量。
2.疼痛管理：可以使用多模式的加壓冷熱敷治療設(shè)備鎮(zhèn)痛來控制疼痛，達(dá)到無痛。
3.術(shù)后飲食：術(shù)后盡早恢復(fù)進(jìn)食、飲水及輔助營養(yǎng)液，有助于維護(hù)腸黏膜功能，防止菌群失調(diào)和異位，促進(jìn)腸道功能恢復(fù)。由流質(zhì)到半流質(zhì)再逐步過度到富有營養(yǎng)的普通飲食，適當(dāng)時添加口服營養(yǎng)劑。
6.術(shù)后引流：根據(jù)手術(shù)情況不常規(guī)放置引流管，有利于患者早期下床活動，加速康復(fù)過程。
7.鼻胃管留置：一般手術(shù)不常規(guī)放置鼻胃管減壓，可避免肺不張及肺部炎癥的發(fā)生率（特殊病人除外）。
8.導(dǎo)尿管的留置：除特殊病人外，一般24小時拔除導(dǎo)尿管。
快速康復(fù)的主要目標(biāo)是早期康復(fù)、減少創(chuàng)傷應(yīng)激、減少并發(fā)癥、加速器官功能恢復(fù)?？s短住院時間，盡早恢復(fù)出院。
目前針對術(shù)前治療和術(shù)后康復(fù)，研發(fā)出一款加壓冷熱敷治療系統(tǒng)，用于輔助康復(fù)治療。目前全國臨床已投入使用，口碑很好。
適用范圍：使用各種外傷、骨傷、發(fā)燒發(fā)熱、疼痛腫脹等患者。
適用科室：骨科、疼痛科、康復(fù)科、手足外科、燒傷科、神經(jīng)內(nèi)外科、兒科、肛腸科、普外科、醫(yī)美學(xué)科、五官科、運(yùn)動創(chuàng)傷科等科室
冷熱敷機(jī)的收費項目（編碼）
冷敷收費：特殊物理降溫121100002 ，氣壓治療340100024，冷療 340100025
熱敷收費：體表（血液）加溫治療330100026
優(yōu)勢：純設(shè)備，無耗材，納入全國醫(yī)保范圍，甲類醫(yī)保全額報銷
特別聲明：以上內(nèi)容(如有圖片或視頻亦包括在內(nèi))為自媒體平臺“機(jī)電號”用戶上傳并發(fā)布，本平臺僅提供信息存儲服務(wù)
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